案例简介
2023年7月，客户王先生因“胃癌”住院治疗，治疗结束后，王先生在家人的陪同下到保险公司柜面申请重疾理赔。理赔人员审核时发现，该保单前期因未在宽限期内缴纳续期保费已于2021年12月失效，2023年5月办理了保单复效，该险种重疾观察期为180天，由于被保险人在观察期内出险，保险公司最终不承担保险责任，无息退还主险合同实际交纳的保险费，合同终止。
案例分析
在健康保险中，有一个很关键的词：观察期，也称为等待期，是指在医疗保险、重大疾病保险等以疾病为给付保险金条件的保险产品中，消费者在首次投保时，从合同生效之日或效力恢复之日起的一段时间内发生的保险事故，保险公司不承担给付保险金责任。设置观察期，能够有效防止投保人、被保险人为获得保险金故意不如实告知的情况。
从期限来看，在普通住院类医疗保险中，“观察期”一般为30天、60天或90天；重大疾病保险“观察期”一般为90天、180天或1年。
富德生命人寿江苏分公司在此提醒广大消费者，购买保险产品时，一定要认真仔细阅读“观察期”、“责任免除”等条款，同时要按时缴纳续期保费，避免保单失效造成不必要的损失，切实维护自身合法权益。
